办理机动车辆通行证申请表
填表日期 年 月 日
所有人 | 工作单位 | |||||||||||
住 址 | 联系电话 | |||||||||||
车辆类型 | 品牌型号 | 使用性质 | ||||||||||
号牌号码 | ||||||||||||
办 证 范 围 | □公用车辆； □附小幼儿园接送小孩车辆 □教工车辆； □进校商务车辆 □ 教工直系家属车辆 □工程车辆； □ 桂子山庄车辆； □其他 | |||||||||||
经 办 人 审 查 意 见 | 有效证明证件 份 驾驶证行驶证复印件 份 审查人签名 年 月 日 | 处办意见 | 审核人签名： 年 月 日 | |||||||||
处 领 导 意 见 | 签名： 年 月 日 | |||||||||||
违 规 记 录 | ||||||||||||
通行证编号： | 发证人签名： | |||||||||||
备注： | ||||||||||||
华中师范大学保卫处制
